12月19日，甘肅省衛(wèi)生計生委、甘肅省環(huán)保廳、甘肅省發(fā)改委、甘肅省公安廳四部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》。全文如下：
各市州衛(wèi)生計生委、環(huán)境保護(hù)局、發(fā)展改革委、公安局，甘肅礦區(qū)衛(wèi)生計生委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計和食藥監(jiān)局，省級各醫(yī)療機構(gòu):
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、環(huán)保部、國家發(fā)改委、公安部《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕32號)要求，為進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)療廢物管理工作，現(xiàn)提出以下要求，請貫徹執(zhí)行。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，高度重視醫(yī)療廢物管理工作
醫(yī)療廢物屬于危險廢物，具有感染性、毒性及其它危害性，處置不當(dāng)既污染環(huán)境又危害人體健康。當(dāng)前，我省醫(yī)療廢物管理中仍存在不少問題，小型醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物集中處置率較低，部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)仍存在醫(yī)療廢物流失等現(xiàn)象。各地、各部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位要切實提高思想認(rèn)識，充分認(rèn)識醫(yī)療廢物規(guī)范管理的重要性、緊迫性，保證全面、準(zhǔn)確地領(lǐng)會、理解和掌握相關(guān)法律法規(guī)及有關(guān)配套文件和各項規(guī)定，建立健全相應(yīng)管理制度和應(yīng)急預(yù)案，落實醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，強化醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療廢物處置單位法定代表人的第一責(zé)任，配備必要設(shè)施設(shè)備，確定專人負(fù)責(zé)檢查、督促、落實醫(yī)療廢物管理工作要求，切實做到醫(yī)療廢物規(guī)范化管理，防止傳染病傳播和環(huán)境污染事件發(fā)生。
二、靠實責(zé)任，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理
(一)明確分工，配備專門人員負(fù)責(zé)檢查、督促，禁止將醫(yī)療廢物處置工作全程交予保潔人員。
(二)對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)，定期考核。
(三)采取有效的職業(yè)安全防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查;必要時，對有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其健康受到損害。
(四)依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。
(五)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
(六)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應(yīng)采取減少危害的緊急處理措施，對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援;同時向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生計生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。
(七)及時收集醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識和警示說明。
(八)建立醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、禁止飲食以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。
(九)使用防滲漏、防遺撒的專用密閉運送工具，按照醫(yī)療廢物運送時間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運送至?xí)簳r貯存地點。運送工具標(biāo)示清楚，使用后應(yīng)當(dāng)在指定的地點及時清潔和消毒。
(十)醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前應(yīng)當(dāng)就地消毒。
(十一)禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
三、依法依規(guī)，規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置單位的經(jīng)營活動
(一)依法執(zhí)業(yè)經(jīng)營。各集中處置單位要依據(jù)《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》依法申領(lǐng)危險廢物經(jīng)營許可證。
(二) 參照《危險廢物經(jīng)營單位記錄和報告經(jīng)營情況指南》建立醫(yī)療廢物經(jīng)營情況記錄，定期向環(huán)保部門報告經(jīng)營活動情況。
(三)要整章建制，科學(xué)規(guī)范開展醫(yī)療廢物收集、運送及處置工作，符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
(四)上門收取醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度，做好醫(yī)療廢物交接登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
(五)按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定，采取有效的職業(yè)安全防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品及數(shù)量充足的收集、轉(zhuǎn)運周轉(zhuǎn)設(shè)施和車輛，至少每2天到醫(yī)療機構(gòu)收集、運送1次醫(yī)療廢物。
四、建立機制，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理
(一)各級衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)境保護(hù)主管部門要相互協(xié)調(diào)，根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，制定解決偏遠(yuǎn)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的集中收集、運送和處理醫(yī)療廢物的有效方法措施，因地制宜推進(jìn)醫(yī)療廢物安全處置工作，并積極探索建立符合區(qū)域化實際的醫(yī)療廢物處置長效工作機制。
(二) 偏遠(yuǎn)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)范處置醫(yī)療廢物，嚴(yán)防醫(yī)療廢物流失、隨意傾倒或混入生活垃圾進(jìn)行處置。禁止任何單位或者個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。
(三) 各級衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)境保護(hù)主管部門要積極探索將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物集中上送至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一處置的管理模式，或就近運送到持有危險廢物經(jīng)營許可證的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行統(tǒng)一處置。根據(jù)《國家危險廢物名錄》中危險廢物豁免管理清單的規(guī)定，19張床位及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運送醫(yī)療廢物時，其收集過程可不按照危險廢物管理。
五、明確職責(zé)，加大醫(yī)療廢物規(guī)范化管理監(jiān)管力度
(一)各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)加強領(lǐng)導(dǎo)，切實履行監(jiān)管職責(zé)，明確責(zé)任分工，層層落實責(zé)任。要及時、準(zhǔn)確掌握本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況，加大監(jiān)管工作力度，建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任追究機制，對醫(yī)療廢物分類收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作要嚴(yán)格把關(guān)。重點加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物處置的監(jiān)管工作，消除監(jiān)管空白和“盲區(qū)”，通過定期督導(dǎo)檢查與不定期抽查，做到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)管工作全覆蓋。對疏于監(jiān)管、存在重大安全隱患或轄區(qū)內(nèi)連續(xù)發(fā)生醫(yī)療廢物管理不規(guī)范事件的，要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究直接責(zé)任人和相關(guān)管理人員責(zé)任。
(二)各級環(huán)境保護(hù)主管部門對醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理。要發(fā)布轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物集中處置單位名單、處置種類和聯(lián)系方式。加強對醫(yī)療廢物集中處置單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物工作的指導(dǎo)和環(huán)境監(jiān)管，規(guī)范處置行為。各地要督促落實《“十三五”全國危險廢物規(guī)范化管理督查考核工作方案》，全面提升醫(yī)療廢物規(guī)范化管理水平，有效防范環(huán)境風(fēng)險。要依法落實屬地管理責(zé)任，加強對醫(yī)療廢物集中處置單位的監(jiān)督檢查和監(jiān)督性監(jiān)測，推動地方政府實施醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施改造工程，對不符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和不能穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施，要依法限期整改、淘汰或者關(guān)停。嚴(yán)厲打擊非法從事醫(yī)療廢物收集、貯存、利用、處置經(jīng)營活動的行為。造成環(huán)境污染的，依法追究法律責(zé)任。
(三)各級發(fā)展改革(物價)、衛(wèi)生計生等部門應(yīng)當(dāng)積極推動醫(yī)療廢物處理處置收費政策的制定完善，落實《醫(yī)療廢物管理條例》、《關(guān)于實行危險廢物處置收費制度促進(jìn)危險廢物處置產(chǎn)業(yè)化的通知》(發(fā)改價格〔2003〕1874號)和《甘肅省危險廢物處置收費管理暫行辦法》(甘價服務(wù)〔2005〕84號)規(guī)定，將醫(yī)療機構(gòu)繳納的醫(yī)療廢物處置費用納入醫(yī)療服務(wù)成本，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革中做好貫徹落實。有條件的地區(qū)，可以通過醫(yī)療保險和政府財政等渠道，妥善解決醫(yī)療廢物處置費用分擔(dān)問題。
(四)各級公安機關(guān)要加強與衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的溝通聯(lián)系，強化信息共享，依法嚴(yán)厲打擊涉及醫(yī)療廢物違法犯罪行為。各級衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)境保護(hù)主管部門在執(zhí)法檢查中，發(fā)現(xiàn)有涉嫌構(gòu)成違法犯罪行為的，要及時向公安機關(guān)通報，并積極為公安機關(guān)辦案提供必要的技術(shù)支持。
(五)在有條件的地區(qū)，鼓勵衛(wèi)生計生行政部門、環(huán)境保護(hù)主管部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位探索實施醫(yī)療廢物信息化管理方式，對醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置進(jìn)行全過程監(jiān)管，實現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的互通共享，防止非法傾倒買賣等行為。
甘肅省衛(wèi)生計生委 甘肅省環(huán)境保護(hù)廳 甘肅省發(fā)展改革委 甘肅省公安廳
2017年12月18日
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